很多人來看門診都希望做所謂的毛囊健檢，很多病人都喜歡問醫生說可幫我看看是已經毛囊萎縮，看看下面這個例子，或許可以讓大家對「看有沒有毛囊萎縮」這件事有更深一層的認識。
看看下面這照片，相信不需要用放大200倍，即使不是皮膚科醫師，都可以毫無懸念地說，前額的毛囊已經萎縮，光肉眼看都知道前額快禿光，當然是萎縮啦。
這如果要分類，要算是雄性禿第6（VI）期囉。
OK，毛囊萎縮時不時一定程度就沒得醫治了呢？
答案是要試了才知道。
這病人來的時候就說禿了10年，想植髮，但是看到病人後腦勺頭髮是還不少，但是要重建這麼大片範圍的禿頭，一定不是一次手術可以解決。
病人也才剛進入30～40歲的後半段班，如果繼續禿下去，那豈不是要一直植髮下去。
至少先撐著，不一定會增加，但至少先求穩定不要惡化。至少在一開始的時間點是這樣想沒錯，植髮當然是很優秀，很立竿見影的好方法來增加髮量，但是考量病人的年齡，手術範圍，次數，費用，最後決定還是先穩住陣腳再說。
結果呢，這個病人試了finasteride半年後，結果變這樣。
有頭髮從快禿光的頭皮開始長出來。雖然還是很細，但是知道至少先從無到有，踏出了一大步。
雖然已經看起來不錯了，但是病人希望還可以更好所以就改成dutasteride。
在使用dutasrteride將近一年之後…..
不只數目看起來增加不少，頭髮變粗，更重要的是，頭髮會開始長長了！
記住萎縮的毛囊是不會長長的，不是長不出來的光頭才是毛囊萎縮，長得細，長不長，只是有氣無力地靜靜地躺在那裡的軟毛都是毛囊萎縮的徵兆。
再從另一個後面的角度來看，
也是一樣原本髮旋都已經剩下弱弱的細毛竟然還可以起死回生，長到翹起來，還真是讓人有滿滿的驚喜。
到了這種地步，即使不能再更好，接下來做個植髮手術相信會更容易達到符合這病人年齡的髮量，豈不更美！
反過來說，也不是每個毛囊萎縮的病人服藥效果都這麼好，有人或許會很崩潰，想說還有副作用還不知道會不會發生耶，那我到底要不要服藥呀？！
人生原本各種選擇都是有好有壞，沒有人可以給你保證哪一條路是絕對好的，絕對平安無事，醫生可以提供的是專業知識，遇到問題可以來討論如何進一步如何處理，但沒辦法替你掛保證。
當機會出現的時候，是自己要評估風險承擔，還是一味地要求別人給你保證？
人生就是這樣，吃藥如此，手術如此，打疫苗也如此。
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皮膚科 陳建勲 