植髮？！看到這裡一定有一堆人說這是老王賣瓜。
但是個人覺得這其實是個植髮的好時機。
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Author: kenkunchen 植髮 陳建勲
dermatologic surgeon 長庚醫院皮膚外科醫師
hair transplant surgeon 現長庚植髮醫學中心主任
專長：植髮，狐臭手術，雷射，皮膚腫瘤
口服落建minoxidil缺貨沒得吃，怎麼辦?之一🥺
被口服藥耽誤的植髮第3彈！大量掉髮後的逆襲
自從2年前開始合併口服finasteride （或dutasteride )跟口服minoxidil治療雄性禿，再也不用跟病人講「只要頭髮沒有變少就是有效」這種事了。
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FUE真的疤痕比較小嗎？
雄性禿吃藥吃了半天頭髮長得差不多了，如果還不滿意結果，接下來一步就是要考慮植髮了。
而現在想植髮的病人會遇到的第一個問題
FUT或FUE 我該選哪一種？
市面上都說FUE傷口小恢復快，看起來似乎很理想。
但是FUE真的傷口比較小嗎？
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不想吃藥想植髮可以嗎？！
不想吃藥當然可以，但還是要乖乖擦藥喔。
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植髮後不敢洗頭！？
植髮後很多人不敢好好洗頭，很怕花了那麼多心血來植髮，很怕沒洗好這些辛苦的結晶就沒了，不只傷荷包更是傷心。
這裡存在2個迷思，
❶洗頭只是自來水，不是無菌，會不會不洗比較好
❷把頭髮洗掉了，那不就什麼都沒了，白忙一場
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被口服藥耽誤的植髮 第2彈！ 又是minoxidil！
簡單說重點，不想掉頭髮，用finasteride或dutasteride, 想要長頭髮，再加上minoxidil ，長到不能再長，就可以考慮植髮
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被口服藥耽誤的植髮？！本來想植髮，結果吃藥之後卻….
20歲出頭的年輕人，早早就開始掉頭髮，看起來挺嚴重的，病人很想植髮，雖然後腦勺髮量不少，不過範圍不小，加上年紀輕，如果光植髮不服藥，很可能植髮一兩次都還解決不了問題。於是給病人想了個建議：
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植髮後不服藥會怎麼樣？不好看，也不看好(┯_┯)
植髮越來越普遍，身邊去植髮的人也越來越多。大家一定有經驗，朋友去植髮，一開始還滿開心的，不停地受到大家的讚美，，但是幾年之後再看到，頭髮還是稀疏了，而且還說不出來的怪？！
這通常問題就出在沒有考慮到雄性禿植髮的終生風險，也就是……..
繼續掉頭髮
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想避免植髮後的三高終生風險？乖乖吃藥！
狐臭手術也有終生風險的考量？之一：復發
是的，昨天提到植髮要小心，沒有完整計畫來治療禿頭很可能將來弄巧成拙，變成尷尬的髮型。
說著說著就想到另一個手術，狐臭手術也有類似的問題。
沒錯，狐臭手術也有終身風險的問題喔😯
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植髮前該好好考慮的事情 Part II終生風險評估
昨天提到的植髮前該考慮的風險因素裡面其實最主要有幾個關鍵
❶年紀
❷可以拿來補的夠不夠（後腦勺毛囊）
❸要補的範圍（禿頭）會不會很大
❹要補的範圍（禿頭）會不會變大
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植髮前該好好考慮的事情 Part I
口服minoxidil 該注意哪些事情
Minoxidil ? ←這是什麼東西？大多數人看到這個英文單字或許沒印象。
但是如果說「落建」應該就無人不知無人不曉了。
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對皮膚科醫師說的話：為什麼我們該做植髮
先說明一點，個人並沒有先入為主的看法認為只有皮膚科醫師才能做植髮，只是覺得如果皮膚科醫師可以對植髮手術更投入會更好。教我最多植髮心得的ヨコ美的今川賢一郎先生可是婦產科醫師出身的呢。
皮膚科醫師的看診的範圍很大，上至頭頂，下至腳底，全身上下皮膚的毛病都得看。
為什麼今天單單挑植髮這個項目來說呢。
掉頭髮都是休止期惹的禍？擦生髮水頭髮越掉越多？( ･᷄-･᷅ ).
-掉頭髮學問大，談休止期落髮-
本文主要參考2008年出版的Hair Growth and Disorder裡提到的Dr Headington JT 在1993年發表對休止期落髮的看法及分類，有興趣的可以參考原文喔。
既然講的是掉頭髮，就會講得落落長，文長慎入啦。原文雖然沒幾行， 可是沒仔細看仔細做筆記很容易有看沒有懂，一知半解。
先來講用生髮水造成的掉髮。
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頭髮有點少又還沒禿？醫生怎麼看出我是雄性禿？
不少人來求診時，總覺得自己沒家族史，頭髮有點少又不是太少，但是醫生怎麼直接就說自己是雄性禿？？
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禿頭要站起來梳頭髮才看得出來？ 錄影很重要！
這是多年前公開演講的時候，自己說的一段話。
當初只是這樣想，但不知道該怎麼說服大家。
演講的對象主要是醫師。
最近總算想到一個具體的方法可以說服大家。
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禿頭先看皮膚科還是先看植髮診所？|ω･`)
當然如果是前額禿，已經吃過藥沒效，已經抱著一定要植髮的決心，去看植髮診所當然無妨。
如果不是這樣，建議先看看皮膚科吧。
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該選哪一種方法來植髮，FUE 還是 FUT? どっち( ･̆-･̆)❓
基本上平時習慣留長頭髮的 選FUT, 習慣剃短頭髮的選 FUE。
不管另外不管整體髮量多或少，多還是建議先從FUT做起。
什麼樣的禿頭可以直接考慮植髮? ヾ(^｡^)ノ
皮膚科醫師是最該好好做植髮的醫師！？為什麼𓏗𓏗´-
去年2021年底12月我的老師今川賢一郎醫師出書了，出這本書主要的是要提醒廣大家在植髮諮詢之前應該要有的基本概念，才不會盲聽計從。
這裡面今川醫師特別提到皮膚科醫師該好好做植髮手術，當然身為皮膚科醫師看了也特別受用，除了借題發揮之外，也順便幫老師打打廣告。
這書名可以簡單翻譯成「千萬別上當，謊話連篇的毛髮治療」。
ウソがいっぱい！ だまされないヘア治療
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很難看出來治療有沒有進步？試著用iPhone拍拍看ᐕ)ﾉ
這話題不是跟上次一樣嗎？沒錯，不過這次要講的重點是用iPhone。
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我的頭髮到底有沒有變多？手機拍梳頭髮的樣子看看就知道囉( ˶˙ᵕ˙˶ )︎︎
很多人吃藥甚至植髮植半天都感覺不出來自己頭皮有什麼動靜，或者是覺得有點點變多，又沒辦法說服自己。
遇到這種狀況，真是很傷腦筋…….
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什麼叫毛囊萎縮， 再看一次喔ჱ̒ ｰ̀֊ｰ́ )
這位雄性禿病人頭髮剃成一分頭，正好很方便照出毛囊原本的樣子。
這回照四個位置給大家看，這樣就可以更清楚什麼叫毛囊萎縮。
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光吃藥可以長這麼多頭髮？以前我也不太相信，但是現在不得不信ᐠ( ᑒ )ᐟ
這病人3個月前來的時候頭髮長回來的速度已經讓人很驚艷了。
沒想到這次回來竟然還繼續變更好，看了真的很振奮人心!
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不會吧，頭髮有沒有變少用梳的才看得出來𓏗𓏗´-
在門診常會問病人是不是被剪頭髮的阿姨或是髮型設計師發現他們頭髮變少。
相信看禿頭除了專門看落髮的醫師之外，應該就屬這些剪頭髮的阿姨或髮型設計師最厲害了。
每天不知道要看多少顆頭，一顆頭又看那麽久，有時候不說不是不知道客人禿頭，是怕傷了感情，畢竟沒有人被說禿頭心裡會舒服的。
看到這裡可能會有不少人很狐疑，禿頭有那麼難看出來嗎？
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毛囊萎縮看起來是什麼樣子( ⍨ )
毛囊萎縮看起來是什麼樣子( ⍨ )
來看禿頭的病人有不少都希望醫生幫他或她看看到底有沒有毛囊萎縮？
從病人的角度來看，聽到醫生說毛囊萎縮的話，感覺就是沒救了，如果沒有的話，那就是還有點希望。
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相片看不出來的治療結果？影片卻看得出來？！( •̀֊•́ )
禿頭不
禿頭不嚴重的話，有時候不要說病人自己很難看出有多大的變化，即使連認真照相也很難看出個所以然，因為頭髮是會動來動去的，不可能每次照相每根頭髮都躺在一樣的位置讓你可以好好照相比對，除非是理成很短的一分頭。
不過反過來說，如果頭髮理太短，頭髮變粗也是很不容易看了啦
那如果頭髮長又沒有很禿，要怎麼樣才看得出來頭髮變多呢？
攝影或許是個解決這問題的好方法。
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加上minoxidil， 特X拉變賓X？
加上minoxidil之後果然不太一樣。
不管跟finasteride或是dutasteride併用看起來都很不錯，效果不僅是win win 而且還是1+1>2 。
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新的口服生髮藥 ?老藥新用之四，minoxidil口服女生也能用？不會長很多毛吧。。。( ᜊ°-° )ᜊ
最近有一篇論文巴西跟澳洲的皮膚科醫師統計了52位女性雄性禿分成2組來比較使用口服1mg跟外用5% minoxidil的效果。
這52位女性雄性禿的病人年齡從18到65歲，平均年齡在40幾歲，禿頭嚴重程度大約是從輕中度到重度都有。
從這裡我們可以看到不是年紀大了才會禿頭，17～18歲也是會禿頭的。
言歸正傳，趕快來看效果如何。
口服大約增加了12％髮量，外用用擦的生髮水也增加7.2%, 乍看數字好像有多一些。不過統計分析起來並沒有太大的差別。
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新的口服生髮藥 ?老藥新用之三，minoxidil口服有43%雄性禿病人可以明顯增髮
這是一篇2020年泰國醫師發表的臨床觀察結果，對象是30位24~59歲禿頭第3~5期的男性，他們發現口服低劑量的高血壓藥物minoxidil有將近43%病人會明顯增加髮量。
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新的口服生髮藥 ?老藥新用之二，這藥是怎麼來的呢˶ ̇ᵕ ̇˶
人類歷史上不少重要的發明都是誤打誤撞發現的，不曉得大家還記不記得中學生物老師常會提到的發現抗生素的重要歷史。
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電火球不是沒有頭髮，只是頭髮變很細！？
新的口服生髮藥 ?老藥新用之一，為什麼吃的要比擦的有效？𓎩𓌉𓇋
已經服藥一陣子的病人突然說，醫生我朋友最近自己在外面買了口服藥生髮藥，頭髮長不少，我也好想試看看，你這裡有嗎？
結果病人把手機裡的照片秀出來一看，原來就是minoxidil 的口服藥。
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新年新希望
如果說去年年底有什麼令人振奮的，當然不是關於新冠肺炎的疫情， 最開心的是看到病人的頭髮變多。
有些是光靠口服藥就效果驚人，才4個月而已，就已經詮釋了「改頭換面」的真諦，讓我以為門診護理同仁叫錯病人進來就診。
還有人是服用口服藥不只長頭髮
還睫毛變長變密
讓自家老姐好生羨慕
也有病人因為前一次植髮效果十分滿意（病患自述比他過去5年努力服藥的效果還好上好幾倍，甚至在電梯裡遇見他的植髮團隊同事還很狐疑這位真的是要來植髮的病人）在轉換新跑道之前決定再做一次植髮手術補強還不足的地方，好好犒賞自己，也期待在新的一年可以以更嶄新的面貌重新出發。
看到這些病人長出頭髮後開心的樣子，更能感受到頭髮對人的重要性。
這3000煩惱絲可真不是浪得虛名。
沒頭髮，愁雲慘霧。
有頭髮，豁然開朗。
當然每個人的價值觀不同，頭髮對每個人的重要性因人而異。
但是看到有老先生為了愛孫一句話就想來植髮，更可以感受到人生不同階段的價值觀果然會不一樣。但是頭髮要掉，要變少很容易，但是想要變多恢復原貌，可不是彈指就可以馬上恢復正常哦。所以就像很多人習慣定期做健康檢查，定期看牙齒，檢查視力，如果有明顯家族史，有懷疑自己是否開始禿頭，不妨定期找醫師好好看一下是不是應該開始要好好面對這3000煩惱絲，好好處理問題，不要讓小煩惱變大麻煩喔。
2022年一開始先預祝大家頭髮多多，快樂滿點，幸福滿堂
#頭髮 #植髮 #雄性禿 #睫毛 #minoxidil #finasteride #dutasteride #minotab #AGA #髪の毛 ＃薄毛 ＃男性脱毛症 #ミノタブ
＃ フィナステリド ＃デュタステリド
Image by Diego Ortiz from Pixabay
好想要有頭髮，是不是要趁早植髮？|’ᴗ’)、
沒錯，雄性禿的治療跟所有治療都一樣，事不宜遲，越早開始越好。
等到病入膏肓才要來下手，即使有效也沒辦法完全恢復原狀。
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頭髮會不會越洗越少？越洗越禿(ᯅ̈)
這幾乎是每個人都會想問的問題XD
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令人驚豔的結果！怎麼做還會更好呢 ( ง •ᴗ• )ว
口服藥可以看到有這麼好的效果也不是第一次了，最重要的是有照相記錄。
看得到明顯進步是最振奮人心的，不是嗎？！尤其看到頭髮一天一天變多，不僅可以增加病人繼續服藥的動機，甚至不用醫生多說，病人自己都會乖乖吃藥。
不要說病人，有照相為憑，醫生對自己的治療也會更有信心。
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頭髮進入休止期就會掉髮，變細，變少是嗎？ᯅ̈՞ ՞
不要說一般人會這樣想，恐怕不少專業人員剛聽到休止期這樣的名詞也會這樣想。
會產生這樣的想法其實也不意外，因為頭髮跟毛囊是成動態表現，有生長週期的變化而且頭髪肉眼可見，毛囊卻是埋在皮膚裡，頭髮要靠毛囊製造出來，頭髮不長了或是不見，不代表毛囊不見，只是在休息而已，這樣的觀念要用人類的語言跟文字來把這個活生生頭髮生長的現象一一解釋清楚的確不容易。
毛囊一旦進入休止期，頭髮就會掉落，變細，變少嗎？真的是這樣嗎？
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禿頭跟雄性賀爾蒙的關聯是怎麼被發現的？！٩(*´ ꒳ `*)۶
上回說過了，一開始是Hippocrate察覺波斯人保護國王妻妾的宦官不會禿頭，那時候Hippocrate還以為這些人可能是被閹割之後缺乏熱血，所以不會禿頭。之後近代德國科學家Arnold Adolph Berthold發現被閹割的小公雞不會出現第二性徵，這時候人們才開始慢慢意識到原來有內分泌系統存在這回事。
最後則是Dr. James B. Hamilton從去勢的男性身上發現是因為雄性荷爾蒙的作用才造成禿頭。
大家不會很好奇怎麼會有醫生拿去勢的男性來觀察實驗嗎？
據說是這樣的。
雖然去勢閹割在現代的眼光看來是很不人道，野蠻的作法。但是在離現在約60～70年前，1950年代的美國，包括堪薩斯州在內的28州，被關起來的男性犯人一旦被認定是智障就會被去勢，這主要是根據美國在1900年代初期的Eugenics Law（優生法？？）得以對於男性犯人執行的一項手術。
看到這裡大家應該還是一頭霧水吧？那麼講究人權的美國怎麼會有這麼一部法令來隨便剝奪人的生殖能力或權利呢？
再把時間往前回推到1899年的印第安納州的少年感化院，有位來自密西西比州的少年被他的醫生評估說手淫太頻繁了被要求做去勢手術（castration），但是負責執刀的主治醫師Dr. Harry Sharp不太願意執行這樣殘忍的手術，就簡單替這少年做了結紮手術，手術後這少年似乎如原來的醫師所預期不再手淫，而且心智更健康，課業表現更理想，看到這麼成功的結果，其他人也開始要求做這樣的手術，原先還不太情願幫少年動刀的醫師Dr. Harry Sharp也因此投稿紐約的醫學雜誌，說這樣的確有益病人的身心。。
上面這個故事或許不是去勢手術在美國社會拿來治療當時傳統社會認定的性行為偏差的濫觴，，但卻是可以一窺當時的整個社會的風氣跟氛圍，為了維持當時社會傳統的價值跟道德觀，去勢手術當時的確被普遍視為控制性行為偏差的有效手段（性暴力犯罪，甚至同性戀都被做如此要求，君不見區區手淫而已都會被當成邪門歪道，被要求要被閹割）。
甚至當時還針對堪薩斯州那些被閹割的男性犯人進行統計比較，發現這些去勢的男性不僅比起沒被去勢的男性囚犯更長壽，也比女性囚犯活更久，有這麼好的成效，也難怪當時只要性行為稍微有偏差就會馬上想到要用去勢來治療。
在20世紀初期不只是美國，連北歐也是一樣處於優生的氛圍，使用結紮，去勢，墮胎這些手段來剷除當時被社會認為的有害，性侵略傾向強烈，智障，傳染病先天疾病或是適應不良的人們的生殖能力，以利整個社會的發展。日本也一樣，明治維新時導入富國強兵的歐美近代科學跟思想，連帶地優生的思想也一併被帶入日本，不只結紮去勢，對痲瘋病病人的隔離也是一例。
再回頭來看Dr. James B. Hamilton當時是怎麼會發現去勢就不會禿頭呢？
1942的時候Dr. James B. Hamilton還是耶魯大學醫學院的解剖學家，正在研究這些去勢的男性囚犯。
有一天一個囚犯來看他同卵雙胞胎哥哥，這位被去勢的弟弟滿頭濃密的頭髮，他哥哥卻是個大禿頭，再仔細一問，家族史很明顯是禿頭一族，於是Dr. James B. Hamilton忍不住對弟弟做了個實驗，也就是給了弟弟投予雄性荷爾蒙，結果弟弟不僅聲音變低沉，長痘痘，長肌肉，性欲變強，最重要的是變得跟他哥哥一樣禿，而且再也沒有長頭髮回來了。，
之後Dr. James B. Hamilton便針對這些去勢男性囚犯繼續做人體實驗，他給了其中104位囚犯口服睪固酮，剩下的312位不給藥，觀察兩者的差別，他發現有禿頭家族史的囚犯，給藥越久，禿頭也越嚴重。也就這樣，Dr. James B. Hamilton 的發現完全呼應了Hippocrate的說法，沒有性發育完全的不會禿頭。
沒想到雄性禿的發現還牽涉到美國歷史上關於人權不太光彩的一面，人類文明的進步並不是一蹴可成的，相信有反省能力還是最重要的，能夠正視錯誤予以反省，相信這也是人之所以為人，能夠不斷持續進步的最大原動力。
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最後再總結發現禿頭跟雄性賀爾蒙關聯的重要關鍵
①優生法&去勢手術
②去勢手術&雙胞胎&禿頭
③雄性荷爾蒙投予&禿頭
#雄性禿 #雄性荷爾蒙 #去勢 #優生法 #結紮手術 #Dr. James B. Hamilton #Eugenics Law #Eugenics Law #castration ＃男性型脱毛症 #男性ホルモン #精管結紮術 ＃パイプカット ＃優生政策
植髮3~5年後又開始掉頭髮？這是怎麼一回事呢？植髮不是永久的嗎？
手術幾年後可能會發生的同步性休止期落髮。
最近有人這樣跟我反應加上在網路上也看到類似的訊息，覺得應該把這個問題再好好解釋一下，比較不會讓大家誤會植髮的效果。
先把病人的問題再說明清楚一點，半年前有個在海外植髮的病人來信說到在原本3~5年接受過植髮手術地方結果最近又開始大量掉髮變得很稀疏，病人很擔心原先植髮的結果並不是像原先醫師說的是永久的結果。
無獨有偶的。這幾天也在教我植髮手術的今川醫師網頁上看到類似的問題。
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為什麼人類會演化成毛髮減少甚至會禿頭？⚆⚆.ᐟ.ᐟ
之前一篇文章提到希臘哲學家Aristotle 亞里士多德觀察到只有人類會禿頭，其實人類不只禿頭，甚至連全身毛髮都要比其他哺乳動物來得少很多，為什麼人身上的毛髮會少這麼多？
人類原本跟其他哺乳類一樣都是全身覆蓋著毛髮，進化成全身光溜溜像動物裡的裸鼠一樣只保留頭髮跟陰毛，腋毛有什麼特別的意義嗎？
這答案當然只有老天爺才會知道，不過既然我們是人類，我們自己來想看看為什麼人會演化到出現禿頭，如果這是演化的趨勢，老天爺究竟是想告訴我們哪些事情呢？
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真的假的，三萬年前人類就知道有雄性禿？！
是的，根據考古學家的記錄，最早有人類察覺到雄性禿是老化的一部分的記錄是在3萬年前原始人類洞窟的壁畫上。
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運動重訓會禿頭，不會吧….(@_@。
東京奧林匹克已經落幕了，但是運動員精彩的表現大家應該還是很印象深刻。
音樂，運動這些文化體育活動是很容易跨越國際感動人心的。
不過要有好的體育競賽表現，除了高超的技術之外，運動員本身的條件也是不可獲缺的一環，沒錯體格要好，不管是先天或是後天努力鍛煉來的。所謂的體格最基本的架構，也就是肌肉跟骨頭，骨頭到了一定的年齡大概就差不多定型了，甚至隨著年齡還會慢慢退化，但是肌肉卻是可以靠持續不停的鍛鍊來維持或是增加，相信這也是這幾年來運動跟重訓蔚為健康健身的風潮的主因之一。
不過在熱中運動之餘，不少病人都會問，為了身體健康，每天運動重訓會不會造成禿頭？
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皮膚外科医 陳建勲 