不少人來求診時，總覺得自己沒家族史，頭髮有點少又不是太少，但是醫生怎麼直接就說自己是雄性禿？？

抱有懷疑的態度是好事，不過有時候除了google之外也要相信醫師的專業。

之前也說真的很禿的話，連3歲小孩都一眼看得出來。

但是只禿一點，

或是要禿不禿

或是，有時候覺得自己頭髮變少，有時候又覺得還好。

就會想到底該不該開始治療，猶豫得很。

這時候就需要客觀的第三者來判斷，也就是醫師。

畢竟頭髮少這件事自己不容易看到全貌，更不用提google沒長眼睛也沒辦法判斷。

沒有有經驗跟臨床知識的醫師幫忙判斷，即使自己痛下決心做了決定，假以時日也會忍不住要懷疑自己有沒有看走眼，尤其是當自己買藥來吃發現頭髮還是一直掉的時候。

的確，不只是病人，有些時候醫師遇到有點禿又不是很禿的病人也會猶豫。

猶豫的是給病人的診斷，畢竟診斷對了，大方向沒錯，接下來要做決定如何治療就相對容易多了。

診斷就像射擊瞄準目標一樣，診斷對了，射中對的紅心才會命中目標，診斷錯了，就像瞄準時根本就沒瞄到紅心，甚至還瞄到其他的標靶，不僅效果不好，甚至徒勞無功。

那醫生是怎麼判斷禿頭到底是不是所謂的最常見的禿頭，也就是雄性禿。

一般很明顯的可以簡單一看就知道該分進哪一期（就是很長說的1~7期）在這就不多說了。

這裡我們來看看這種有點禿又不是很禿的病人。

光看這照片，大概沒幾個人會說這是禿頭。

但是一梳頭髮就很明顯了，比較看頭頂梳開頭髮露出來的空隙，就可以看出來跟後腦勺的空隙就是差很多。

記得看最後的10秒鐘左右梳後腦勺的部分喔！

記住要認真看梳開頭髮露出頭皮的部分，也就是白色的部分。

這樣就可以看出來頭頂的頭髮明顯要比後腦勺要少很多。

這就是雄性禿的特徵。

也就是前額跟頭頂頭髮會變少，但是後腦勺不會。

說到這裡，有人或許會懷疑醫生太疑神疑鬼，這頭髮雖然有少一些些，但是還沒少到很明顯，就這樣開始當雄性禿治療會不會太倉促？？

哈，沒錯，科學就是要講究證據，而且有時候一種證據還不夠，還需要更多的證據。

做過實驗的人都知道（自己也在京都大學做過一年實驗）即使實驗證明你的假設是對的，可能還得再做個確認的實驗證明你設計的實驗是沒有被干擾或誤導的。

對不起，扯遠了。

這裡想說的是，針對這樣稍微有點禿又不是很明顯的病人醫生除了臨床肉眼看，照相錄影觀察之外，還可以借助皮膚鏡的幫忙。

皮膚鏡是一種放大10倍左右的放大鏡儀器，皮膚科醫師常常拿來觀察皮膚上的病變或腫瘤。

簡單說也就是個放大鏡，放到頭皮來看毛囊跟頭皮的話就是俗稱的頭皮健檢，在皮膚科領域裡有人叫做trichoscopy ,也可以直接翻譯做毛囊鏡檢查。

題外話，健保只有給付懷疑惡性的皮膚腫瘤檢查。

那禿頭，也就是雄性禿在皮膚鏡下可以看到有什麼特徵嗎？

第一， 頭髮變細（miniaturization)俗稱的毛囊萎縮 , 更貼近原文的說法應該是毛囊微小化（follicular miniaturization)。

第二， 頭髮粗細差異明顯(hair diameter diversity)

說穿了，這也是跟上面的毛囊萎縮有關係，因為頭髮變細的比例變高很多

也就是說，沒有雄性禿的病人，頭髮雖然有粗有細，但是粗細不會差太多（因為頭髮變細的比例佔很少），不容易看出頭髮跟頭髮之間的粗細差很多。

但是雄性禿就不一樣了，你會很明顯看到頭髮粗細差很多，一般來說在雄性禿的頭皮上大概都可以看出至少超過1/5的頭髮明顯變細。

很抽象，沒問題，看張照片就可以一目了然。

下面這照片也就是剛才梳頭髮病人的頭皮放大照。

左邊的照片是病人自己覺得頭髮開始有點少的的頭頂照

右邊則是病人照後腦勺的頭皮（因為雄性禿不會禿這裡）來做比較。

左邊是不是明顯頭髮變細的比例要多很多呢？

也因為這樣，頭髮粗細不一致的變化在放大鏡下一眼就可以很容易看出來，不會誤診。

有了正確的診斷接下來要服藥或是要手術就比較容易下決定了，不是嗎？

診斷對了，才會有好的治療，不然只是白努力。

幫助診斷雄性禿的好方法

①錄下梳頭髮的樣子：容易看出頭髮少的地方頭皮露出的空隙

②放大鏡看頭髮變細（毛囊萎縮）是否很明顯。

圖片來源：https://pixabay.com/ja/photos/壁-形-色-赤-デザイン-7247831/

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