這是一篇2020年泰國醫師發表的臨床觀察結果，對象是30位24~59歲禿頭第3~5期的男性，他們發現口服低劑量的高血壓藥物minoxidil有將近43%病人會明顯增加髮量。
4成3的明顯改善的確是很吸引人，最早finasteride 1mg的統計數字大約是5%明顯改善，31%中度改善。
看起來的確是口服5mg minoxidil略勝一籌，難怪日本有醫師把finasteride或dutasteride當成吃了不會繼續禿頭的藥，把minoxidil當成生髮藥來使用。
從這篇論文看起來，平均可以增加19%的頭髮數量，而且是所有的病人（100%）都看出來自己有進步，其中的4成3的病人覺得結果很棒（excellent）。
一般的觀念是不管是口服或外用藥，對前額比較難有作用，不過在這篇研究觀察當中發現前額也一樣見效會是增加髮量，只是跟頭頂禿比較起來還是效果沒那麼好。
不過哪一種藥誰吃了會有效，都是要親身體驗才會知道，沒有一種藥物是可以保證一定會長頭髮的。
當然可以同時能減少掉髮，不要繼續禿下去，又能夠讓頭髮變多變粗變長那真是普羅大眾夢想中的解方。
但是每個人的體質都不一樣，對藥物反應也不同，總是有人吃了只是不會繼續惡化，髮量並不會變多，有人卻是像吃了仙丹一樣地長一堆頭髮回來，連身邊的人都會很驚訝究竟是發生什麼事。
加入有一種藥每個人吃了都會長頭髮，那真的是如假包換的仙丹了不是嗎。
可惜目前治療禿頭沒有仙丹，如果真想立竿見影還是植髮手術加上口服藥並用才是最理想的方法。
再回過頭來看minoxidil究竟是何方神聖竟然可以這麼有效地讓頭髮變多？！
坦白說，minoxidil用了會長頭髮的真正理由還不是很清楚，可能跟monoxidil增加毛囊周圍的血液循環有關。
不過更簡單地說，minoxidil可以讓毛囊長頭髮的生長期變長，縮短毛囊休止期。
長頭髮的毛囊數目增加，休息不長頭髮的毛囊減少，自然髮量看起來要變多的不是嗎？
是的，第一個理由大家都很容易想到同時段內，生長期的毛囊比例增加，，睡覺休息的毛囊變少，當然頭髮就變多啦不是嗎，就像工廠都不放假，拼命生產，那不就是產能產量暴增。
第二個理由可能大家比較少想到，那就是頭髮長長份量自然也會增加髮量，假如一根頭髮長出來的時間只剩短短的2～3個月，長不了多長看起來快也是短短弱弱的，撐不了場面，這就像一顆小幼苗🌱要變成大樹🌳需要時間是一樣的道理，
那副作用呢？
①體毛增加
最常見的就是體毛也一起增加的問題，這也是為什麼minoxidil在市面上還是以外用的藥劑為主，用塗抹的方式比較不會有全身毛髮增加的困擾。
還記得上回我們說的發現minoxidil的文章裡說過一開始是吃了藥之後一堆女生變得要更努力刮腿毛的故事嗎？
②先掉頭髮
一開始會先掉頭髮，這跟外用的minoxidil是一樣的，就像剛才說的，因為minoxidil會把處在休止期的毛囊盡快叫醒，讓這些毛囊趕快進入生長期長出新的健康的頭髮。
睡醒的毛囊製造出新的頭髮，自然就會把舊的頭髮踢出去，一山容不下二虎的例子一樣適應在毛囊身上。。。
所以不管使用口服外用的minoxidil發生掉頭髮都不用擔心，因為這是好現象，表示毛囊正在長新的頭髮，千萬不要胡思亂想認為會越掉越多變禿頭。
③姿勢性低血壓
另外還有血壓降低的問題。本身就是控制高血壓的藥物，血壓低是很當然的事情，所以原本血壓低的人要稍微多留意一下，尤其是久坐或久蹲突然站起來會更容易發生眼前一黑，甚至昏倒的事情，這也就是所謂的姿勢性低血壓。
④容易疲倦
也有人會因為血壓低就容易覺得累，容易疲倦，甚至想睡覺。
⑤心跳變快也是有一部分病人會發生的現象，有些只是暫時，很輕微的症狀，有些則是比較嚴重，不舒服，甚至會到胸痛的程度，也有一部分的病人是只有在運動的狀況下才會發生。
⑥浮腫，一般是高劑量比較容易發生，因為會造成水分跟鹽分瀦留在體內，有些人甚至會發現體重增加，有些人則是會感覺到眼皮或四肢手腳浮腫，通常是使用的前幾週會出現，一般都是暫時現象，過了一段時間就會消失。
當然副作用不是每個人都會有，但是誰會有誰不會有，跟藥物是不是有效一樣，都是要服藥之後觀察才會知道。
在這篇論泰國醫師發表的論文裡出現的副作用最主要是多毛症跟足部水腫。
幾乎是9成（93%）的病人都出現了多毛症，也就是體毛增加的問題，不過因為是男性，只要頭髮長得出來，相信毛多一點不會是太大的。
腳水腫的發生比例相對少，只有1成（10%）。
至於大家比較擔心的，血壓降低跟心跳變快的問題反而不嚴重。
其實在泰國還有日本把低劑量（2.5～5mg)minoxidil併用finasteride或dutasteride來治療雄性禿已經有十幾年以上的歷史了。
但是一方面是因為很多國家的衛生主管機關都沒有核准這個藥作為治療禿頭的適應症，如果想要服用這個藥物必須醫師跟病人溝通清楚才方便處方給病人。
另一方面則是擔心這個藥物對心血管的影響，一直到近幾年來歐美的醫師或是醫學中心的醫師才又把目光重新移到minoxidil這個藥身上。
畢竟雄性禿的病人掉頭髮很容易但是要把頭髮長回來真的是很難，如果可以讓病人早點對用藥或治療建立起信心，相信對需要長期抗戰的雄性禿病人也會是一大福音。
而且從個人使用的經驗來看，也是在原來已經在服用finasteride或dutasteride的病人再加上minoxidil口服藥物之後，可以看到雄性禿長頭髮的比例明顯提升不少。
而且minoxidil不只可以拿來治療雄性禿，甚至其他禿頭，像是慢性休止期落髮或是圓禿，化療後長不出頭髮都可以考慮使用，應用的範圍更廣泛。
至於原本就有心血管疾病或高血壓的病人想服用minoxidil這個藥物的話，建議還是要先諮詢內科醫師的意見比較保險喔。
minoxidil
①低劑量5mg可以明顯增加髮量
②跟finasteride或dutasteride併用效果更好
③多毛症
④姿勢性低血壓
⑤浮腫，體重暫時增加
⑥心跳快
⑦易疲倦
圖片來源 https://pixabay.com/ja/photos/猫-足-ペット-睡眠-可愛い-7003849/
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皮膚科 陳建勲 