＃雄性禿 ＃家族史 ＃AGA #family history
原因有四，看不出來，沒看出來，沒想到，遺傳不是你想的那麼簡單。
所以當病人說我家沒有人禿頭，大概只有1/3~1/2 真的是對的。
不意外，這也是在門診病人常會問的問題。
因為病人直覺是要有家族史才會是雄性禿，那自己身邊的家人頭髮一個比一個還多，這到底是怎麼一回事。
第一，根本看不出來
其實病人有家族史，但是這些家人親戚掩飾得很好，根本看不出來。
禿頭的人總是不想被人發現，改變髮型，戴假髮髮片，吃藥（柔沛已經上市20多年了），植髮，使出渾身劫數也要避免被貼上禿頭的標籤。
第二，沒看出來
這些病人的家屬其實有家族史，但是不嚴重，一般人不特別留意看不出來。
常見的情況是，爸爸帶著兒子來看病，兒子說我家裡沒有人雄性禿，我怎麼會有雄性禿？順便也幫父親檢查一下，很明顯就是雄性禿…… , 只好尷尬地告訴病說您父親也是雄性禿喔。
第三，有看沒有到（沒想到）
是有看到家人親戚頭髮變少，當作是上了年紀的人正常的髮量，但是不知道那就是雄性禿
有時候這些病人還會拿出跟家人親戚的合照說「醫生你看，我家都沒有人禿頭，只有我禿頭」，
醫生「這幾位長輩不是禿頭嗎？」
病人「蛤？不是年紀大頭髮就會比較少嗎？！」
醫生「不是的，這樣的禿頭就是雄性禿」
病人「喔……..」
第四，雄性禿的遺傳比你想像複雜
雄性禿的遺傳模式是由多對染色體控制，至今仍沒有好的基因檢測可以確認雄性禿。
原本卵子跟精子在生成的時候基因的分配已經是隨意分配，加上帶著什麼樣基因的卵子跟精子會結合時更是不可預期。
所以真的有可能家人都沒有人禿頭，就只有病人一個開始有禿頭的窘境，這種情況在女性病患尤其常見。
反過來說，就像之前說過的，也遇過父母頭髮都不多，但是三四個兄弟頭髮都很多，只有一個可憐的弟弟禿頭，畢竟遺傳這種事就像抽獎一樣，你要從父母那裡拿到什麼基因，真的是運氣，由老天爺安排。
講到遺傳，就好像是老天決定好的事情，不管我們後天怎麼努力都沒用，不過也不要灰心，雖然無法改變基因這種既定的事實，現在雄性禿的治療的選項跟早期比起來已經多了不少，其實最重要的是自己的決心跟耐心。
Joshua ChoateによるPixabayからの画像
皮膚科 陳建勲 