醫生,可以幫我看頭皮上的毛囊萎縮了嗎?

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頭皮檢測有用嗎?

坊間不管是髮廊或者是專做生髮療程的診所都會準備一台電子式的放大鏡,號稱毛囊檢測儀幫掉髮的客人(好吧,雖然雄性禿在皮膚科醫師眼中是個由雄性激素跟基因兩個幫兇一起造成的掉髮疾病,還是有人覺得這不是病)做頭皮檢查。

但是頭皮檢測儀究竟能做什麼呢?

能檢查出雄性禿的影響因素?雄性賀爾蒙?基因?當然不行,一個是體內的激素,一個是基因,放大鏡肯定看不出來這些東東。

頭皮出油,毛囊阻塞,導致毛囊萎縮,長不出來?

我們的毛囊可沒有如此脆弱,植髮的時候有時還刻意為了掩飾疤痕,將縫合處的一側毛囊貼近表皮的部分剪短,讓另一邊的表皮可以覆蓋在上面,這樣處心積慮的安排無非是要讓毛囊從疤痕裡長出來,沒錯,你沒有看錯,頭髮會從硬梆梆的疤痕長出來。

都可從硬疤裏長出來,毛囊會被覆蓋在毛孔上的皮屑油脂擋住就長不出來?這好像在告訴我坦克車會被冰淇淋擋住無法動彈一樣。

乍看頭皮檢測好像沒有多大的意義,可是這十幾年來皮膚科醫師使用皮膚鏡檢查觀察皮膚上的黑痣之外,也慢慢將適用範圍擴大到頭皮上看看禿頭用放大鏡看是否能瞧出些端倪,果然還真有些不一樣。

有兩樣觀察的重點,一個是頭髮粗細的變化,二是在毛囊出口的周圍會有棕色的色素沈澱

頭髮直徑的變化指的是頭髮粗細比例明顯差很多,表示頭髮開示逐漸變細,一般頭髮應該粗細不會差太多,可是一旦雄性禿開始啟動,變細的頭髮增加,粗細差距就會明顯拉開,。

在毛囊出口周圍開始出現棕色色素沈澱,這跟在病理切片下看到的雄性禿變化也頗一致,尤其是女性病人在切片下會觀察到毛囊周圍有發炎細胞浸潤,進而有色素沈澱產生。

甚至有醫師觀察到如果進一步發展下去,這些色素沈澱可能消失,轉變成白色的變化,表示毛囊已經不再產生黑色素,可能會逐漸萎縮,變細。也因此這些醫師主張在毛孔周圍出現白色色素退化列入雄性禿觀察重點。

當然雄性禿再嚴重一點頭髮之間的間距繼續擴大,放大鏡就可能出現完全不長頭髮的空白區域,有些醫師形容像被橡皮擦擦過(pencil-erased) 的空白痕跡,表示已經有空隙是長不出頭髮的,這可能是最接近頭皮檢測時說的毛囊萎縮的現象。

另外,如果是雄性禿造成的萎縮的毛囊。通常長出來的都是有點扭曲營養不良的小細毛,如果是正常代謝循環剛長出來的頭髮雖然有點細,可是還是很有精神還是會直直地站著。

還有我們常說的毛孔阻塞,其實是不會因塞住頭髮就長不出來,可是在雄性禿的病人頭上的確會比較會常看到在毛孔開口有黃色的物質堆積,可能跟皮脂腺體積增加有關係,但是目前科學並無法證明皮脂分泌增加跟雄性禿有直接的相關性,雖然很多掉頭髮的人都覺得自己變得頭皮比較會出油,而且這些毛孔的黃點在圓禿的病人也很常看到,所以只能當作診斷的輔助。

雄性禿真正會造成表面頭髮長不長長不粗的變化,最主要是在看不見的表皮下毛囊根部開始萎縮造成,從表面看,最重要是看到頭髮變細的比例增加,頭髮長不長,都短短的,這對於治療是觀察的重點,頭髮還在變細的階段,不是完全不見,而是覆蓋密度開始降低,這樣的階段其實不管口服外用都會很管用,換句話說大樹萎縮成小樹,再予以適當的灌溉治療,還有機會長回大樹,

當然傳統的說法是,一個毛孔都只剩一根,兩三根的很少,就代表頭髮變少,的確沒錯,不過這也要跟當事人原先同一處的毛囊狀況比對才能真正算數,因為每個人不同部位的頭髮密度原本就不一樣,嚴謹的求證,甚至要在頭皮上刺青做記號才能算數。

稀疏?其實有經驗的醫師只要撥動頭髮,觀察頭髮之間的縫隙,就會知道頭髮是否密度減少。

當然要更精確的就是實際測量頭髮的密度以及粗細。

因為頭髮是長的,會干擾到觀察附近的毛囊,因此如果要確實測量好頭髮或是毛囊的密度,最好能剪短頭髮這樣才能正確觀察實際毛囊的密度。只不過一旦提到剪短頭髮,對很多人會有些傷感情。

最後的重點是,不管是單純的臨床觀察或是借助頭皮檢測儀的檢查,醫師要能夠判斷出目前的禿頭狀況,究竟是只要先外用內服藥物就好,還是還需要植髮的助力才能讓病患恢復髮量跟自信。

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