FUT, FUE, ARTAS 比較表 1. 取毛囊的方法

    FUT(皮瓣術) FUE(毛囊單位摘取術) ARTAS(植髮機器人毛囊摘取術) 取毛囊的方法 取下頭皮後分割成毛囊單位 直接用鑽洞器在後腦勺上取出毛囊單位 同左,一樣是直接鑽洞取毛囊,   沒有一種方法適用所有病人,要看病人的需求,生活習慣,預算還有醫師的專長而定,醫生跟病人之間的溝通是很重要的。 以下簡單就各個手術方法說明 1. FUT (follicular unit transplantation毛囊單位植髮, 或稱strip method 皮瓣術) 這也是二十年來植髮手術的主流,從後腦勺取下一長條頭皮後由技術人員將頭皮分成一株ㄧ株的毛囊單位。 2. FUE (follicular unit extraction 毛囊單位摘取術)) 在毛囊周圍鑿一圈小洞,讓毛囊跟周圍的組織分開,再將毛囊從洞裡拔出來。為了能精準判斷毛囊的排列及角度方向,醫師多會配戴高倍手術用放大鏡(一般建議是3.5~6倍)來操作。 3. ARTAS(植髮機器人毛囊摘取術) 跟FUE一樣都是在毛囊周圍鑿一圈小洞,只是機器人同時配備有兩種鑽頭,尖的先通過表皮固定在淺層,再導引鈍的探頭深入皮下將毛囊分離出來,再用氣動方式將毛囊拉高一點方便將毛囊取出。因為完全透過放大的影像系統操作,醫師可以直接在銀幕上觀察整個過程。Read more

植髮~最“膚淺”的手術~

禿頭的患者在嘗試過各種治療徒勞無功之後,最後考慮的手段就是植髮手術。當然也有人很迫切地需要頭髮不耐久等,也會選擇植髮來解決問題。 但是一想到是手術,很多人都會考慮再三,尤其是在自己不容易直視到重要部位:頭頂(別想歪)。 坦白說,植髮會動到的解剖學深度堪稱所有手術中最表淺。大概沒有一種手術僅需要在表皮深度0.5cm內作業即可完成。 當然傳統的皮瓣術( strip surgery )或稱FUT(毛囊單位植髮手術)傷口或許長了些,但再怎麼做,取的深度不會超過1cm。 如果是鑽洞取毛囊的FUE(毛囊單位摘取術)那手術深度又更淺,大概只要鑽到皮下2.2~3.5mm就能把完整的毛囊拔出來,而留下的傷口也不過是1mm大小。 就如同照片裡所顯示,一根毛囊的深度從表皮開始量起到毛囊最深的部位也不過3.8~4.6mm。 就此來說植髮是最”膚淺“的手術應該不為過吧?!Read more

植髮機器人ARTAS明明只能取毛囊,還不會植髮,為什麼還是叫它植髮機器人?因為…..

植髮機器人ARTAS明明只能取毛囊,還不會植髮,為什麼還是叫它植髮機器人?因為….. 植髮機器人將來會植髮,而不單是取頭皮上的毛囊而已。 照片裡的神經外科醫師Dr. Philip Gildenberg。植髮機器人就是他的構想。之前我們也在部落格提到當Dr. Gildenberg 跟他當皮膚科的姪女聊到植髮手術時突然靈光一閃,可以用他立體定位手術來減輕醫師的負擔。 Dr. Philip Gildenberg是神經外科醫師裡擅長立體定位手術(stereostactic surgery)的專家,他率領了一個團隊專門利用這個技術來移植腎上腺髓質組織到腦部來治療帕金氏症以及植入腦部刺激器來控制疼痛感。 Dr. Philip Gildenberg有感於毛囊移植手術跟神經外科一樣需要精密的立體定位技術,就著手規劃植髮機器人的藍圖,他都設想好該如何取毛囊,如何把毛囊種到頭皮上,因此他的構想是未來可以將整個植髮手術交給機器人,而接手落實他的計畫的Dr. Bodduluri 也朝著這個方向來進行,目前我們看到的植髮機器人雖然只做到前半段的取毛囊工作,後半段的設計,植入毛囊都還得要靠人工操作,但是相信將來機器人遲早會接手整個植髮手術,it would be and should be! 雖然目前仍不能真正地植髮,看在原創者的偉大理想份上,還是先稱它是植髮機器人吧。Read more

全球第一位使用ARTAS植髮機器人的Dr. James Harris – 兩百例經驗談-

Dr. James Harris 在2004年發表SAFEsystem ,2009年發明FUE電鑽 S.A.F.E. Power Scribe 不斷地致力提升FUE採集毛囊的成功率。當植髮機器人在七年前開始研發時, Dr. James Harris藉由另一位植髮大師Dr. Walter Ungar 的介紹進入了研發團隊。 身為全世界第一位使用植髮機器人的醫師,在使用過兩百例手術之後他提出對這個新技術的看法。 Dr. James Harris 認為ARTAS機器人最大的優點在於可以精準地評估頭皮上毛囊的全貌,包括毛囊的密度,在皮膚表面的角度,還有毛囊排列的方向。 Dr. James Harris個人感覺ARTAS植髮機器的使用介面相當穩定可靠,而且學習起來很容易就能進入狀況。但是 Dr. James Harris也說因為他本人也參與研發過程,所以他的經驗可能跟其他完全沒有概念的醫師不太一樣。而且這套系統相當具有彈性,醫師可以自由選擇要取哪些毛囊,也可以將摘取毛囊的密度或是摘取毛囊之間的距離設定好交由機器人自行動作。 不過因為 Dr. James Harris已經非常熟練使用他自行發明的FUE電鑽,雖然還是手工,他認為人工比機器人更有效率些。有兩個理由,一個是機器人要有表皮緊繃器(tensioner)上的標記讓電腦認出東南西北之後才能動作,從緊繃器框框內採取毛囊。 另一個理由是,即便緊繃器 (tensioner)內所有毛囊,機器人都認得一清二楚,也不能一次採光。因此雖然機器人的速度可以快到一小時取1000個毛囊,但是加上移動調整緊繃器(tensioner)的時間,一個小時大約是500~600株毛囊的速度,跟 Dr. James Harris的速度一小時700-900株毛囊相比,還是略有差距。不過 Dr. James Harris已經是大師級的速度,機器人跟一般醫師一小時200-300的速度應該還是略勝一籌。 另外這項高科技產品的價格也相當不菲,自然也會轉嫁到醫師的成本及病人的荷包。雖然費用相對提高,但是 Dr. James Harris認為植髮機器人的優點會讓醫師及病患感覺物超所值。 對醫師而言,學習FUE在一段時間之後便能很快上手,提升效率。但是此時取得毛囊的品質是否理想,將會關係到病人術後的結果。 Dr. James Harris的200例機器人手術經驗中,他肯定地說沒有看到因為毛囊品質不佳而造成植髮結果失敗或不如預期。 他歸因於幾個因素,第一是植髮機器人使用鈍針深入擷取毛囊可以減少毛囊切斷率,相較於傳統取一整條頭皮交由技術人員分毛囊免不了會發生毛囊被切斷,可以減少浪費毛囊的情況發生。 第二,機器人的鈍針設計可以更深入皮下達4mm,4mm幾乎是整株毛囊的深度,這代表毛囊被完全分離出來,可以不費力地將毛囊取出。不費力也意味著減少對毛囊的二度傷害,增加毛囊存活率。 第三,機器人的鑽取系統設計可以讓取得的毛囊75-90%保有適量的脂肪組織包圍在毛囊周圍形成保護。植髮界有個觀念認為比較胖的毛囊單位存活率相對較高,因為有較厚的組織保護,比較不怕植髮過程被捏傷,而且可以保持濕潤不怕乾死。 Dr. James Harris認為基於上述的理由,植髮機器人可以將植髮手術的水準提升到另一個更高的境界。 Dr. James Harris有感近年來越來越多植髮病患指定要用FUE手術,他甚至為了使用植髮機器人,除了原有頭皮手術的分毛囊植髮團隊及人工FUE植髮團隊之外,還另外專門訓練一組機器人小組服務病患。 Dr. James Harris 認為學習植髮機器人手術相對于一般FUE手術,學習曲線變短,而且還是很有趣的益智活動。 Dr. James Harris也認為植髪機器人ARTAS幫植髮專家們大幅提升了毛囊的品質,這點對病患而言是很重要的利多。不過拿到高品質的毛囊之後,還得靠植髮醫師做好手術計劃,將毛囊小心地放在對的位置,才會看起來自然,因此慎選醫師還是很重要的。 另外,發明植髮機器人的公司Restoration Robotics仍不斷致力於將產品及技術進一步提升, Dr. James Harris也繼續參與系統的改善,甚至將來機器人還能幫醫師替病人設計髮線,調整密度甚至種頭髮。 Dr. James Harris認為Restoration Robotics工程師專家的專業技術將會為整個植髮產業帶來一波新的革命。Read more

植髮機器人ARTAS的爪子- punch needle 兩段式鑽孔器

大概只有Dr. Mohan Bodduluri 設計的三合一植髮鑽子才能這麼酷,有劃開表皮的銳利內針,有分離出毛囊的旋轉鈍針,還有可以吸出毛囊的負壓系統。 使用毛囊摘取術的醫師最渴望的莫非是一臺理想的打洞機也就是所謂的punch 鑽子,可以把毛囊輕鬆地從頭皮取下來。目前市面上醫師使用的有韓式,法式,手動,電動,還有從牙科的電鑽改良成的電動植髮機。林林總總,但是沒有一種同時有如此夢幻功能的打洞器。 其實在機器人沒出現之前我自己的夢幻FUE植髮機是配備有高解像超音波或confocal laser(雷射掃描式共軛焦顯微鏡) 可以看清楚皮下毛囊根部的分佈決定摘取方式,用電鑽劃開表皮及真皮後,從電鑽後方伸出爪子把毛囊跟周圍組織分離開來後直接把毛囊抓出來。可是光配備這些高科技掃描儀器再加上要能精準地控制力道不傷及毛囊可能就要所費不貲,更別提醫師們握在手中能否長時間使用的實用性及效率。 看來我沒想到的及想太多的,Dr Bodduluri 都幫我設想好了。 第一個是電鑽要伸出兩種鑽頭再加上負壓設備可能會變得很笨重,如果是醫師自己拿着手術可能撐不了多久,直接交給機器手臂就行了。 第二個是毛囊在皮下是平行的排列或是像相機的三腳架站得開開的,無法藉由肉眼觀察或高科技掃瞄得知,但是藉由電腦控制刺入皮下的深度,以及經過精密計算調整穿刺的角度(毛囊在表皮上及皮下呈現的角度其實是不一樣的。)一樣能取到理想的毛囊。 第三個最棒的地方當然是由機器人重複單調的動作減少因肉體疲倦所造成的誤失,而且機器人還可以看得更精確,因為用四支立體攝影機隨時監測毛囊的位置及角度。醫師如果要像機器人看得那麼清楚最少要戴4.5到6倍的外科手術放大鏡,放大鏡有一定的工作距離,不像攝影機可以隨時將鏡頭拉近或拉遠。而且倍數太大時,輕微的搖晃都會像大地震一樣。 有趣的是機器人的兩個鑽頭驅動方式並不一樣。尖的內針是用氣動式高速直接噴射出穿透真皮,進入真皮層之後外側的鑽頭才用馬達轉動的方式進入將毛囊分離出來。一般FUE電鑽取髮器很難有如此豪華的配備。 雖然有負壓配備,但植髮機器人並不是用負壓將毛囊整個取出,僅僅是將毛囊從挖好的洞裡輕輕地拉一把,,還不至於吸力過強將毛囊風乾,因為毛囊仍在皮膚組織裡,只是略為突起, 讓醫師比較好取出毛囊,真是設想周到。 最重要是植髮機器人將最累人的步驟都扛下來了,讓醫師能專心照顧好毛囊,並設計好適當髮線及密度讓植髮結果更圓滿。Read more

怎麼看植髮前後的照片

網路上有很多植髮手術前後的照片,要怎麼看才能看出門道? 如果原本是嚴重禿頭,手術後明顯多了很多頭髮,當然毋庸置疑。可是如果原本還有些頭髮手術只是為了加強密度,那可就要把照子放亮點。 評估前先看術前術後的照片頭髮梳的分線位置及方向,還有頭髮長短不要差太多,再來比較結果才會客觀。再怎麼說頭髮是可以動的,如果沒有安排在固定位子上是很難拿來比較的。 如果沒有把手術前的照片調出來看又沒有養成良好的照像習慣,醫師自己也很難記得手術前照相時頭髮梳成什麼樣子。有時禿頭的範圍裡面或周圍有頭髮時其實都能拿來遮掩禿頭的地方。就像所謂的條碼頭,就是想用兩側的頭髮來遮掩,一樣的道理,植髮後如果中間的密度仍不盡理想,多少可以靠旁分的方式來遮掩稀疏的部位。 另一方面頭髮留長,當然遮蓋效果也比較好,只是病患會看心情或天氣決定頭髮要留長或剪短,醫師也很難要求病人頭髮的長度。不過植髮後要見到明顯效果多得等十個月左右,正好可以跟病人先約明年同一時間見面記得盡量留一樣的髮型及長短,反正同一個季節氣溫,頭髮要留一樣長短比較容易些,。就怕碰到夏天,病人心血來潮會剃短頭髮,猛一瞧醫師也會吃驚怎麼看起來進步不明顯,其實是受頭髮長短影響。 對前額禿的病人,醫師有時會用梳子將前額髮線梳起來讓病人看髮線重建的密度,這也是另一種表現方式。國外有更高竿的醫師用攝影機一邊錄影一邊用梳子把整頭的頭髮一塊一塊梳起來讓觀眾看得仔細,毫無遮掩,十分大器。 不過撇開照相真實呈現結果不談,從病患的角度來看,如果頭髮已經有日漸稀疏或逐漸頭皮透光的感覺,旁分當然是比較容易替自己加分,除非很有勇氣或完全不在意才考慮中分。另外在國外開會時也聽過其他國家的醫師說把前額的頭髮往後梳,梳成像義大利黑手黨大哥的髮型也是有加分的效果,不過老外頭髮細又軟,比較好梳理,頭型也好看,東方人頭髮直又硬,頭型正面多比較寬,能梳得像Al Pacino 或Robert De Niro 那麼有熟男的味道著實不易。Read more