昨天提到的植髮前該考慮的風險因素裡面其實最主要有幾個關鍵
❶年紀
❷可以拿來補的夠不夠（後腦勺毛囊）
❸要補的範圍（禿頭）會不會很大
❹要補的範圍（禿頭）會不會變大
用這樣的角度來看植髮的風險就會清楚很多。
再重新複習一次，雄性禿是會隨著年紀增長慢慢惡化，千萬要記住。
其實照原文的說法是lifetime risk 終生風險，雖然植髮的結果是終身的，是永久的，但是大部分來植髮的雄性禿病人將來都還有可能繼續掉頭髮，如果不想長久一點，只是貪圖眼前的結果，將來還會不會是個好結果，這是Dr Dow Stough希望所有的醫師在動刀之前先好好想一想。
OK, 那這5類終生風險到底是怎麼分的呢？
①極小 minimal
可以拿來補的毛囊量很多，要補的地方不大，也不會再變大。
看了Dr Dow Stough的說明，我覺得，雄性禿幾乎不會被歸類在這一類，只有疤痕的禿髮，而且是小範圍的，才能勉強擠進這個最輕的等級。
②低度 mild
大多是60歲以上的病人。（這是我看完Dr Dow Stough的原文加上的）
可以拿來補的毛囊量跟密度還算充足，禿頭的範圍可能會變大，或是想植髮的區域增加，就算補好目前禿頭的部位，將來如果還想再追加，取毛囊的部位都還可以應付
③中度 moderate
大多數30~60歲的病人都算這個族群。(原文是20~60歲）
後腦勺的毛囊很可能不夠用，將來會需要考慮用鬍子或體毛來補不夠的地方。
因為要補的禿頭範圍可能會變大，或者是原本有頭髮的地方又繼續掉頭髮，需要再補齊密度。
而且可以拿來補的後腦勺毛囊可能因為取走的毛囊太多會減少密度，讓後面的頭髮看起來也開始變少。
④高度 high
大多數30歲以下(20~30歲）的植髮病人都算這一類高度風險族群。
後腦勺可以來補禿頭的毛囊幾乎可以說是不夠用，一開始就要先看鬍子或體毛是否可以派上用場。
禿頭的範圍因為病人還很年輕，更無法預測。
這類病人如果沒有控制好落髮做好治療計畫，將來植髮產生的結果可能已經不是美觀問題，慘一點可能會變成災難（這是我說的）。
Dr Dow Stough的說法是即使植髮醫師跟團隊技術再如何高超，經驗如何純熟，也都可能無法預期病人將來會發生什麼樣的結果。
⑤極度 extreme
後腦勺毛囊數目不夠，密度也不好。即使加上鬍子跟體毛也英雄無用武之地。
禿頭很嚴重，都已經是第6~7期的嚴重，要植髮的範圍很大，而且還可能繼續擴大。
這樣就真的不適合植髮手術，要勸退病人（這是我說的，Dr Dow Stough只說讓這類病人植髮不是好主意, poor option ）
結論就是植髮對以下的病人千萬要小心計畫，不要輕舉妄動。免得原本一番美意反而最後變得不美。
❶年紀輕
❷後腦勺毛囊稀疏
❸禿頭範圍大
當然Dr Dow Stough也說提出這個 PL (Progressive Loss Scale )risk 終生風險的評估方式不可能所有的醫師看法一致。
至少讓醫師跟病人或是其他醫師討論的時候至少有個具體的依據，也藉由具體的評估跟討論讓整體植髮手術的結果越來越好。
而不是為了植髮來做植髮。
別忘了，植髮的結果是一輩子的。
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皮膚科 陳建勲 