＃雄性禿 ＃女性雄性禿 #冠狀病毒 #蛋白質分解酶 ＃雄性賀爾蒙 ＃胞吞作用 ＃AGA #FAGA ＃ACE-2 receptor #TMPRSS-2 #androgen ＃COVID-19 #Spike protein ＃endocytosis #TMPRSS-2 #エンドサイトーシス ＃男性ホルモン
先了解冠狀病毒感染的機制，再來談這雄性禿跟COVID-19的關係？
因為冠狀病毒要進入人體細胞需要兩個很重要的東西，這兩個東西都存在細胞表面，也就是細胞膜上，有趣的是這兩個東西都跟雄性賀爾蒙會扯上關係。
兩個東西簡單說都是酶，也就是所謂的酵素，講到酵素，也就是所謂的具有「催化作用」，加速化學反應進行，但是本身不會被消耗掉的東西。
這兩個重要的酶，英文跟中文的正式名字很長，如下：
① 血管緊張素轉化酶2 （ACE-2 ) Angiotensin-converting enzyme 2
在討論冠狀病毒的時候都會在ACE-2 後面接上「接受器/recptor」，其實指的是同一個東西
② 跨膜絲氨酸蛋白酶2（TMPRSS2 protease) Transmembrane protease, serine 2
很難記吧，名字又臭又長。
用英文會比較好記。
ACE-2 ：ACE 念法是 [es], 沒錯跟撲克牌ace一樣的唸法
TMPRSS2 protease：聽國外都唸成 temp press，也不難記吧。
好了，接下來進入主題，冠狀病毒是如何靠這兩個酶進入人體的細胞呢？
簡單說，冠狀病毒要進入人體細胞的時候需要用它病毒外膜上的棘蛋白(spike protein )跟細胞上的ACE-2接受器結合，再把病毒的RNA移入人體。
但是這個過程不是直接結合之後就可以將病毒的遺傳物質RNA直接注入人體細胞內，而是像這段動畫所描寫的（請參考00:40到01:10的片段），分成幾個階段，
①Recognition ：打招呼，確認。
第一次接觸 ：（recognition )，冠狀病毒外膜上的spike protein 棘蛋白先跟細胞膜表面上的AEC-2 接受器嵌合（但注意這只是第一次接觸，病毒的RNA並不是這樣就會進入人體），這步驟就像人見面握手一樣，先握個手確定你是我要找的人，（OS: 也就是說病毒先確認這是它要的細胞）
這就像見面打招呼，握手一樣，不會一直握著，總會把手先放下，才有辦法再繼續下面的動作
②Cut ：打完招呼，握手結束，手要放下，病毒沒辦法放手，只好把握手的地方切掉。
這裡要切掉的部分是spike protein 棘蛋白跟AEC-2 接受器嵌合的部分而已。
要怎麼切呢？
這時候在細胞膜spike protein 棘蛋白旁邊的TMPRSS2蛋白質分解酶就要豋場了。
沒錯，就是要靠TMPRSS2這個蛋白酶把AEC-2 接受器跟病毒的spike protein(棘蛋白）嵌合切掉，病毒才有辦法進行下一個的動作。
什麼？！好不容易找到可以侵入的細胞又切斷連結，這病毒有沒有搞錯？
沒錯，不用懷疑，就是這樣，要先切斷初步嵌合的部位，才有辦法進行下一步更重要的第二次接觸，也就是融合，讓病毒跟細胞確實連結，融合成一體。
因為這一步很重要，所以也有人把這一步稱作活化，因為有了TMPRSS2這個蛋白酶把AEC-2 接受器活化後，才能讓病毒的外膜跟細胞外膜融合成一體，進行所謂的胞吞作用（endocytosis)讓病毒的RNA進入人體細胞。
③Fusion 融合
這是第2次接觸，也是病毒跟細胞融合成一體的最重要一環。
扮演跟細胞融合的主角依然還是冠狀病毒外膜上的 棘蛋白（spike protein）？！
咦？！不會吧，怎麼又是它，不是被斷頭了嗎？
沒錯，嵌合的部分被切掉了，但是spike protein 棘蛋白還在喔，
被切掉的部分叫S1，剩下的spike protein 棘蛋白部分叫S2，也是因為切掉了S1，把S2露出來才有機會讓S2表演它的真本事：fusion
沒錯，就是要靠spike protein 棘蛋白的S2跟細胞融合之後，進行才可以讓病毒的RNA長驅直入進入細胞內，利用細胞內的資源來製造更多的病毒RNA讓病毒大量繁衍子孫，繼續感染其他的細胞。
PS 我不是病毒專家，如果有誤，請不吝指正，謝謝
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皮膚科 陳建勲 